腾冲市人民医院内分泌科在云南省昆华医院苏恒专家团队工作站成员牛奔教授的带领和指导下，联合超声科、病理科成功开展了甲状腺结节细针穿刺术。该技术的成功开展，彰显了我院甲状腺诊疗水平迈向新台阶，能更好、更快捷、更安全、更精准、更高效地为甲状腺患者进行诊治。

从2022年至今，在牛奔教授的亲自操作指导下，先后在我院进行了3次甲状腺细针穿刺教学指导。并为数十名甲状腺结节患者进行了甲状腺细针穿刺手术。在每一次穿刺过程中，牛奔教授亲自示范教学，倾囊相授甲状腺细针穿刺技术。以高超、精准、安全的技术手法为患者进行甲状腺细针穿刺，整个穿刺过程顺利，术后观察患者30分钟无特殊不适。术后取得细胞涂片送病理科固定及染色，根据病理科分析阅片后得出结论，及早发现甲状腺癌患者，为患者是否进一步行手术治疗提供了有力依据。

在临床上，甲状腺结节很常见。一般人群中检出率为20%~76%，随着甲状腺超声诊断技术的提高和甲状腺体检的普及，甲状腺结节的患病率逐年增加，其中恶性肿瘤占7%~15%。因此用什么方法判断甲状腺结节的良恶性成为我们最关心的问题。

甲状腺细针穿刺全称为甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA），是通过较细针头对甲状腺组织穿刺，吸取病灶部位部分细胞后进行病理检查的检查手法。在术前评估甲状腺结节良恶性时，FNA是敏感度和特异度最高的方法。术前FNA检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。在中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南强力推荐。能在不开刀、不留疤且安全的情况下鉴别结节的良恶性，为甲状腺结节的规范化诊疗提供关键性的临床证据。

哪些甲状腺结节需要穿刺检查呢？

根据相关专业指南：1.直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者建议行穿刺检查。2.直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者可考虑US-FNAB：①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤伴血清降钙素水平异常增高。

穿刺后是否会引起针道种植转移呢？

答案是不会！原因：①甲状腺穿刺的针很细，并且穿刺时间很短，对甲状腺及肿瘤的创伤很小。②穿刺是根据负压吸引的原理，选用极细的针进行抽吸取材，吸取的组织由于负压藏于针芯中，不会漏出而污染其他组织，避免了“拔出萝卜带出泥”的现象，安全性高。

甲状腺穿刺有哪些注意事项呢？

①患者穿刺前、穿刺后禁吃刺激性食物：如饮酒、辛辣食物，穿刺活检后可留下创伤，刺激性食物不利于术后恢复。②穿刺完毕后在穿刺部位自行按压15~30min，以减少出血并发症风险，超声再次检查确认局部无出血方可离院，部分病人有轻微痛感，多可耐受，穿刺后逐渐消失。

甲状腺的特殊解剖要求操作者对彩超十分熟悉，对颈部解剖非常在行，细针穿刺手法娴熟，更要求病理科的精准的细胞诊断，彩超引导下甲状腺细针穿刺堪称“针尖上的艺术”。腾冲市人民医院内分泌科将来会继续拓展新技术项目，为全市患者带来高质量的医疗服务。

文 图：内分泌科

编辑：毕贵秋  吴春梅

审核：杨爱华