我国平均每3秒就有一个心梗发生,从2005年开始,死亡率逐渐上升,且逐渐呈现年轻化趋势。目前估计我国心梗患者有250万人,其中只有5%的患者得到了及时合理的救治,缩短心梗救治时间对于降低其死亡率至关重要。中华医学会心血管病分会主任委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇曾说:“我国每年新发心梗60万例,死亡比例在三成以上。疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内。每拖延1分钟,就会有大量的心肌细胞死去。遗憾的是,在这场生命与时间的争夺战中,我国患者的答卷并不十分理想。”对于急性心肌梗死患者而言,时间就是心肌,时间就是生命。
急性心梗是由于心脏的动脉血管(冠状动脉)突然闭塞,导致心脏肌肉因缺血缺氧而发生任何大小心肌坏死。多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷,大面积心肌梗死将诱发休克,抢救不及时就会导致死亡。急性心梗对我国居民健康造成严重危害,心梗的标志性症状是胸痛。
• 常位于胸骨后或心前区
• 常放射至左肩、左臂内侧,或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等
• 压迫
• 发闷
• 紧缩性
• 灼烧感
• 最为严重的心梗可直接表现为心跳骤停也就是所谓的“猝死”。
• 部分人表现为呼吸困难、胸闷、气急等不适症状。
• 其他症状还可能有烦躁不安、冒冷汗、恶心呕吐、心慌恐惧,偶有濒死感,甚至眼前发黑、晕厥等。
一是“有胸痛,我要拨打120”
(胸痛是心梗发作的标志性症状,急性心梗发生后要立即拨打120)
二是“心梗救治,争取黄金120分钟”
(急性心梗从发病到开通梗死血管如能在120分钟内完成,可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果)
一旦出现胸痛胸闷且持续15分钟以上,服用救心丸等不能缓解,应高度怀疑急性心梗死的症状可能。
• 立即拨打120求救。
• 立即停止活动,建议立即卧床休息或就地平卧。
• 主动控制紧张情绪。
• 如条件允许,可以吸氧。
• 自我感觉头晕,大汗淋漓等,一定不要盲目服药。
(硝酸甘油是治疗心绞痛常用药,它可以直接让全身血管扩张,降低血压,但急性心梗患者服用要慎重。在使用硝酸甘油前,需给患者测量血压)。
第一道关,把握在患者自己手里,也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人,出现胸痛等心梗症状,一旦发病就应立刻停止任何活动,马上舌下含服1片硝酸甘油(前提血压不低),并立即拨打120急救电话;
第二道关,是指急救中心迅速出动救护车,将患者快速运往有相关救治能力的医院;
第三道关,则是患者来到医院后,急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治,争取在发病120分钟内让患者接受再灌注治疗。
• 拨打120电话时,切勿惊慌,应保持镇静,讲话清晰、简练、易懂。
• 呼救者必须说清病人症状或伤情,便于准确派车;讲清地点,以便尽快找到病人;留下自己的姓名和电话号码,以及病人的姓名、性别、年龄,以便联系。
• 等车地点应选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处。
• 等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来,以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车,见到救护车时主动挥手接应。
• 教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助。