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糖尿病会把肾脏毁掉?做好这4点,谨防肾脏“惨遭毒手”

作者:腾冲市人民医院日期:2020-07-27字体:[][][]

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症,在糖友中,约20%~40%的人合并有糖尿病肾病。

糖尿病肾病早期可以没有明显症状,如果没有及时诊断和治疗,一旦发展到终末期肾病,对患者的健康危害巨大。

因此,许多糖友都担心,到底怎么保护肾脏不受高血糖的伤害呢?

今天,“护肾”四件套送给各位糖友!

01第一法:避免高危因素

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血糖控制不良、高血压、高血脂、肥胖(尤其是腹型肥胖)、高尿酸是糖尿病肾病的危险因素。因此,糖友应该:


01控糖达标

在糖尿病肾病早期,控制血糖在正常水平能有效延缓糖尿病肾病的发生和发展。

理想的血糖控制目标值是空腹血糖低于6.1 mmol/L,餐后2小时血糖低于8mmol/L,糖化血红蛋白<7%。

老年患者和血糖波动大容易发生低血糖的患者,可以适当放宽标准。

02积极降压

血压能降到理想水平更好,如果不易控制,18岁以上的非妊娠糖尿病患者血压至少应该维持在140/90mmHg以下,伴有白蛋白尿患者血压控制在<130/80mmHg以下。

03调整血脂

血脂控制目标是:总胆固醇(TC)<4.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6mmol/L,甘油三酯(TG)<1.7mmol/L。

若糖尿病患者还合并动脉粥样硬化性心血管疾病者,则LDL-C应控制<1.8mmol/L。

04减重治疗

超重和肥胖也会增加肾脏的负担,因此建议体重尽力保持或接近在,体重指数=24 kg/m2。

05控制尿酸

男性血尿酸参考上限为:420 umol/L。女性血尿酸参考上限为:360 umol/L。

02第二法:定期检查

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当确诊为2型糖尿病时,糖友就该进行肾脏功能的筛查。

如果无异常,此后每年应至少进行一次肾脏病变筛查,包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐。

这些筛查有助于发现早期肾脏损伤,并能够鉴别一些非糖尿病性肾病。

必要时候需要肾脏科就诊。

03第三法:饮食护肾

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01低蛋白饮食

对已经确诊糖尿病肾病的患者,推荐每天每千克体重蛋白摄入量约0.8克,过多的蛋白质摄入会增加肾功能负担。

而已经开始透析治疗的患者可适当增加蛋白质的摄入。蛋白质来源应以优质动物蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼,并可适当补充复方α-酮酸制剂。

同时建议多吃些绿色新鲜蔬菜。

02低嘌呤饮食

控制动物内脏以及海鲜、豆类的摄入,少喝甜饮料,多饮水。

查看常见食物嘌呤表

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03低盐饮食

糖尿病肾病患者要低盐饮食,建议食盐摄入为3~6克/天,避免加重肾脏负担。

04第四法:合理用药

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有些药物具有肾脏损伤性,糖友在用药时尽量避免。

此外,感染尤其是泌尿系感染会加速糖尿病肾病的恶化,因此一旦有感染证据,应给予积极的抗感染治疗,并尽量避免使用肾毒性药物,如糖甙链霉素、庆大霉素、万古霉素。

以上就是糖友护肾“四件套”,与其抱着恐慌心理,糖友更应该积极面对,掌握知识,为自己的健康积极干预!

作者:

张紫晨  江苏省人民医院内分泌科

孙   敏  江苏省人民医院内分泌科主任医师、副教授

编辑&排版:MMC管家

参考文献

[1].中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003.

[2]. Zhang L, Long J, Jiang W, Shi Y, He X, Zhou Z, Li Y, Yeung RO, Wang J,Matsushita K, Coresh J, Zhao MH, Wang H. Trends in Chronic Kidney Disease in China. N Engl J Med. 2016 Sep 1;375(9):905-6. doi: 10.1056/NEJMc1602469.

[3].中国医师协会肾脏内科医师分会.中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南(2017版)[J].中华医学杂志,2017.97(25):1927-1936.DOI.10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.25.003.

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